يتوافق نزيف المستقيم مع انبعاث دم أحمر بشكل أو بآخر من فتحة الشرج. إن وجود الدم الأحمر في البراز ناتج عن إصابة إما في المستقيم أو الشرج أو القولون و البواسير.. و هذه هي أحد أكثر الأسباب شيوعًا.
1. ما هو نزيف المستقيم ؟
النزيف المستقيمي هو خروج دم أحمر من الشرج (عسر الهضم) نتيجة إصابة في المستقيم. بصورة أوضح، عندما نتحدث عن "نزيف مستقيمي" فنحن نتحدث عن النزيف الأحمر الناشئ في منطقة الشرج أو القولون .اقرأ أيضا هذا الموضوع أسباب نزيف المستقيم بعد الولادة
عندما يكون هذا النزيف شديدا، يمكن أن يكون هنالك دم أحمر في البراز كذلك من الجزء الأعلى من الجهاز الهضمي (المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة) و مع ذلك فإن هذه الحالة نادرة جدًا.
كذلك من الممكن أن يكون بسبب طرح فتحة الشرج للدم الأسود الذي يسمى "ميلينا" ، يتم افراز ذلك الدم سواء كان ممزوجًا بالبراز أم لا و تنبعث منه رائحة كريهة. عادة ما يأتي من نزيف في أعلى الزاوية اليمنى للقولون ، الزاوية بين القولون الصاعد والقولون المستعرض.
-الأمعاء الغليظة والمستقيم
2. الدم في البراز: ما هي الأسباب؟
في 95٪ من الحالات ، يكون وجود الدم الأحمر في البراز (نزيف المستقيم) ناتجًا عن نزيف من القولون أو المستقيم أو الشرج و يمكن أن يرجع لعدة أسباب :
-البواسير
البواسير هو السبب الأكثر شيوعًا لنزيف المستقيم. يمكن أن يكون النزيف أحمر فاتحًا وغير مؤلم وأحيانًا غزير جدًا، كما أنه يتبع حركة الأمعاء. يطرح في المرحاض أو يزال بورق التواليت ويختفي بعد بضع دقائق.
-شق شرجي
الشق الشرجي شائع في حالات اضطرابات العبور المعوي (الإمساك المزمن و في بعض الحالات الإسهال). يسبب نزيفًا مستقيميًا ضئيلًا (يظهر القليل من الدم الأحمر حول المكان) ترتبط بالألم عند إخراج البراز.
-خدش فتحة الشرج
تسبب عدوى الخميرة أو الأكزيما التلامسية أو الصدفية حكة (حكة الشرج) المسؤولة عن خدش فتحة الشرج التي تنزف بسهولة لكن بكميات قليلة - نزيف مستقيمي (الدم الأحمر).
-تقرحات المستقيم نتيجة لصدمة
يمكن أن تشمل هذه الصدمات : صدمة عاطفية ، طلق ناري، جريمة أو حادث ...
خاص: غالبًا ما يحدث النزيف بسبب قياس درجة حرارة المستقيم بشكل متكرر كما يمكن أن يحدث فور استخدامك مقياس الحرارة فقط للمرة الأولى.
-ورم في الشرج أو المستقيم أو القولون
سواء كانت أورام حميدة مثل ورم الأنف أو خبيثة مثل سرطان القولون والمستقيم ، فإن الأورام بدورها مسؤولة عن النزيف الذي يكون أحيانًا غير مرئي بالعين. يمكن أن يخلط الدم مع البراز المصاحب للمخاط كما يمكن أن يظهر بمفرده.
تسبب أورام الشرج نزيفًا متكررًا ، ولكن لايكون تأثيرا كبير.
-مرض التهاب القولون أو المستقيم
قد يكون وجود الدم الأحمر (نزيف المستقيم) في البراز راجعا إلى:
- مرض التهاب الأمعاء المزمن (IBD) ، وخاصة التهاب القولون التقرحي ، ونادرًا ما يكون مرض كرون .
- إصابة المستقيم عن طريق العدوى المنقولة جنسياً.
- الإسهال المعدي الحاد ( التهاب المعدة والأمعاء ).
- التهاب القولون الإقفاري عند كبار السن (تكون بطانة القولون أو المستقيم التهابية أو حتى متقرحة: الآفات ناتجة عن انقطاع الأوعية الدموية في جدار القولون أو المستقيم).
-رتوج القولون
يتعلق بعيب تشريحي مكتسب في القولون.هذا الأخير يتميز بوجود رتوج القولون (تجاويف مسدودة تتواصل مع الفراغ الموجود في منتصف القولون). غالبًا ما يكون هذا المرض مسؤولًا عن نزيف مستقيمي واسع يجب أن لا نهمله.-خلل التنسج الوعائي القولوني
هنالك تشوهات بالأوعية الدموية على مستوى القولون. وهي شائعة بكثرة خاصة عند كبار السن ويمكن أن تنزف بشدة.-من مضاعفات العلاج
من الممكن أن يحدث نزيف مستقيمي على مستوى الشرج بعد القيام بعلاجات معينة منها:- العلاج الإشعاعي للحوض (لسرطان البروستاتا وعنق الرحم والمستقيم وغير ذلك..)يمكن أن تكون مسؤولة عن التهاب المستقيم الذي يؤدي إلى نزيف في وقت التغوط و رغبة مستمرة في التبرز وأحيانًا مؤلمة، احتياجات (كاذبة) و رغبة في التبول و حروق في فتحة الشرج.
- تناول مضادات التجلط أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (AINS) التي تعزز النزيف من الجهاز الهضمي.
- استخدام المراهم أو التحاميل التي تهيج بطانة المستقيم.
- عملية جراحية في الجهاز الهضمي.
- تنظير القولون(فحص منظاري).
وجود دم في البراز وفحص سرطان القولون والمستقيم: أحيانًا يمر خروج الدم عبر فتحة الشرج دون أن يلاحظه أحد عندما يكون بكمية قليلة " النزيف الخفي ". ومن ثم يصبح وجود الدم في البراز غير مرئي. ومع ذلك، إذا طال أمده .. ، يمكن أن يظهر من خلال أعراض مختلفة: الشحوب ، والتعب وحتى اكتشاف فقر الدم ... إلخ.
سواء كان مرئيًا أم لا ، يحدث هذا النزيف أحيانًا بسبب سرطان القولون والمستقيم. لهذا السبب إذا كان عمرك بين 50 و 74 عامًا ، فمن المهم أن تقوم بفحص سرطان القولون والمستقيم .
3. علاج نزيف المستقيم
- من الواضح أن علاج نزيف المستقيم يعتمد على معرفة السبب. لذلك فإن الخطوة الأولى هي تحديد مكان النزيف و للقيام بذلك ، سيقوم الطبيب بإجراء فحوصات مختلفة ، إما فحص المستقيم (فحص الشرج والمستقيم) أو التصوير (تنظير القولون). سيقيم فحص للدم أيضا لمعرفة تأثير النزيف على تكوين الدم.
- في حالة فقدان دم بشكل كبير ، سيستوجب على العناية المركزة إجراء عمليات نقل الدم .
- إذا كان النزيف ناتجًا عن دواء مثل الأسبرين أو الأدوية الأخرى التي أشرنا إليها أو أحد مضادات التخثر، يجب إيقاف تناوله على الفور.
- كذلك يمكن أخذ حمامات دافئة فهذا مفيد جدا في التخفيف من آلام البواسير، إضافةً إلى استخدام المستحضرات الموضعية خصوصا تلك التي لا تتطلب وصفة طبية.
- تتحسن الشقوق الشرجية تدريجيا بشكل تلقائي مثل البواسير، وربما يفيد استخدام الملينات في معالجة الإمساك الذي يؤدي إلى شفاء الشقوق الشرجية، أما الأخماج (العدوى) فتتطلب المعالجة بالمضادات الحيوية للقضاء على الجراثيم.
- إزالة الورم ( خبيث او جميد) عند ظهوره أثناء تنظير القولون والمستقيم.
- الحفاظ على نظافة منطقة الشرج.
- الإكثار و شرب كميات كافية من الماء.
